Доставка завтра - 390 ₽
Характеристики
Действие
Механизм действия напроксена, как и других НПВС, до конца не изучен, но включает ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Напроксен является сильным ингибитором синтеза ПГ in vitro. Напроксен в концентрациях, достигаемых во время терапии, оказывает эффект in vivo. ПГ сенсибилизируют афферентные нервы и потенцируют действие брадикинина при индуцировании боли на животных моделях. ПГ являются медиаторами воспаления. Поскольку напроксен является ингибитором синтеза ПГ, его механизм действия может быть обусловлен снижением содержания ПГ в периферических тканях.
Побочные действия
Как и у всех ЛС этого класса, частота и тяжесть нежелательных явлений при применении напроксена зависят от нескольких факторов: дозы и продолжительности лечения, возраста, пола, физического состояния пациента, любых сопутствующих медицинских диагнозов или индивидуальных факторов риска. Побочные реакции, описанные в контролируемых клинических исследованиях с участием 960 пациентов, получавших напроксен для лечения ревматоидного артрита или остеоартрита, перечислены ниже. В целом реакции у пациентов, применявших напроксен длительно, отмечались в 2–10 раз чаще, чем в краткосрочных исследованиях у 962 пациентов, получавших напроксен для лечения легкой и умеренной боли и от боли при дисменореи. Наиболее частые жалобы связаны с ЖКТ. Клиническое исследование показало, что желудочно-кишечные реакции были более частыми и более тяжелыми у пациентов с ревматоидным артритом, принимавших ежедневно напроксен в дозе 1500 мг, по сравнению с теми, кто принимал 750 мг напроксена. В контролируемых клинических исследованиях с участием около 80 педиатрических пациентов и в хорошо контролируемых открытых исследованиях с участием около 400 педиатрических пациентов с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом, применявших напроксен, частота высыпаний и длительных кровотечений была выше, частота реакций со стороны ЖКТ и ЦНС была примерно такой же, а частота других реакций была ниже у педиатрических пациентов, чем у взрослых. Наиболее частыми нежелательными явлениями в двойных слепых и открытых клинических исследованиях были головная боль (15), за ней следовали диспепсия (14) и гриппоподобный синдром (10). Приведенные ниже побочные реакции делятся на три группы в зависимости от частоты и наличия или отсутствия причинно-следственной связи между применением напроксена и этими нежелательными явлениями. Частота встречаемости более 1 (вероятная причинно-следственная связь) Со стороны организма в целом: боль в спине, инфекция, лихорадка, травма (несчастный случай), астения, боль в груди, головная боль (15), гриппоподобный синдром (10), жажда. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запор, боль в животе, метеоризм, гастрит, рвота, дисфагия, диспепсия (14), изжога, стоматит. Со стороны крови: анемия, экхимоз. Со стороны дыхательной системы: фарингит, ринит, синусит, бронхит, кашель. Со стороны урогенитальной системы: инфекция почек и мочевыводящих путей, цистит. Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, кожные высыпания, экхимозы, пурпура. Со стороны обмена веществ: периферические отеки, гипергликемия. Со стороны ЦНС: головокружение, парестезии, бессонница, сонливость, головокружение. Со стороны ССС: гипертония, отеки, одышка, сердцебиение. Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги (нижние конечности), миалгия, артралгия, нарушения со стороны суставов/сухожилий. Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушения слуха, нарушения зрения. Частота встречаемости менее 1 (вероятная причинно-следственная связь) Со стороны организма в целом: абсцесс, ригидность шеи, боль в шее, увеличение живота, карцинома, целлюлит, общий отек, СКВ, недомогание, изменения слизистой оболочки, аллергическая реакция, боль тазовая. Со стороны пищеварительной системы: анорексия, холецистит, желчнокаменная болезнь, отрыжка, желудочно-кишечное кровотечение, ректальное кровотечение, афтозный стоматит, язвенный стоматит, язва полости рта, язва желудка, пародонтальный абсцесс, кардиоспазм, колит, эзофагит, гастроэнтерит, расстройство ЖКТ, гепатоспленомегалия, нарушение функции печени, мелена, язва пищевода, гематемезис, желтуха, панкреатит. Со стороны урогенитальной системы: дисменорея, дизурия, нарушение функции почек, никтурия, расстройства простаты, пиелонефрит, рак молочной железы, недержание мочи, почечная недостаточность, меноррагии, метроррагии, новообразования молочной железы, нефросклероз, гематурия, боли в почках, пиурия, учащенное мочеиспускание, задержка мочи, спазм матки, вагинит, клубочковый нефрит, гиперкалиемия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечный папиллярный некроз. Со стороны крови: лейкопения, увеличение времени кровотечения, эозинофилия, аномальный уровень лейкоцитов, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения. Со стороны ЦНС: депрессия, тревога, гипертония, нервозность, невралгия, неврит, головокружение, амнезия, спутанность сознания, нарушение координации, аномальная диплопия, эмоциональная лабильность, субдуральная гематома, паралич, нарушения сна, неспособность сосредоточиться, мышечная слабость. Со стороны кожи и подкожных тканей: ангиодермит, простой герпес, сухость кожи, потливость, язвенная болезнь кожи, угревая сыпь, алопеция, контактный дерматит, экзема, опоясывающий герпес, изменение ногтей, некроз кожи, подкожный узелок, зуд, крапивница, новообразование кожи, фоточувствительный дерматит, реакции фоточувствительности, поздняя кожная порфирия, буллезный эпидермолиз. Со стороны органов чувств: амблиопия, склерит, катаракта, конъюнктивит, глухота, нарушение слуха, кератоконъюнктивит, нарушение слезотечения, средний отит, боль в глазах. Со стороны ССС: стенокардия, ИБС, инфаркт миокарда, глубокий тромбофлебит, вазодилатация, сосудистая аномалия, аритмия, блокада ветвей пучка Гиса, аномальная ЭКГ, кровоизлияние, мигрень, стеноз аорты, обморок, тахикардия, ХСН. Со стороны дыхательной системы: астма, одышка, отек легких, ларингит, эпистаксис, пневмония, респираторный дистресс-синдром, эозинофильный пневмонит. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миастения, нарушение костной ткани, спонтанный перелом кости, фибротендинит, боль в костях, птоз, общий спазм, бурсит. Со стороны обмена веществ: повышение уровня креатинина, глюкозурия, гиперхолестеринемия, альбуминурия, алкалоз, увеличение уровня мочевины, обезвоживание, отеки, снижение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, гипокалиемия, снижение массы тела. Общие: анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, гипогликемия, пирексия (озноб и лихорадка). Частота встречаемости менее 1 (причинно-следственная связь неизвестна) Со стороны крови: апластическая анемия, гемолитическая анемия. Со стороны ЦНС: асептический менингит, когнитивная дисфункция. Со стороны кожи и подкожных тканей: эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны пищеварительной системы: непептические язвы ЖКТ, язвенный стоматит. Со стороны ССС: васкулит.
Взаимодействие
Ингибиторы АПФ. Имеются сообщения о том, что НПВС могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует учитывать у пациентов, принимающих НПВС одновременно с ингибиторами АПФ. Ацетилсалициловая кислота. При совместном применении напроксена с ацетилсалицловой кислотой, его связывание с белками плазмы крови снижается, хотя клиренс свободного напроксена не изменяется. Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно, однако, как и в случае с другими НПВС, одновременное применение напроксена и ацетилсалициловой кислоты обычно не рекомендуется из-за потенциального усиления побочных эффектов. Диуретики. Клинические исследования, а также пострегистрационные наблюдения показали, что напроксен может снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов у некоторых пациентов. Этот ответ может быть обусловлен ингибированием синтеза почечных ПГ. Во время сопутствующей терапии НПВС следует внимательно наблюдать за состоянием пациента на предмет признаков почечной недостаточности, а также для обеспечения диуреза. Литий. НПВС вызывают повышение уровня лития в плазме крови и снижение почечного клиренса лития. При этом средняя Cmin лития увеличивается на 15, а почечный клиренс снижается примерно на 20. Эти эффекты обусловлены ингибированием синтеза почечных ПГ под действием НПВС. Поэтому при одновременном применении НПВС и лития следует тщательно наблюдать за состоянием пациента на предмет наличия признаков токсичности лития. Метотрексат. Сообщалось, что НПВС конкурентно ингибируют накопление метотрексата в срезах почек кролика. Это может указывать на то, что они могут усиливать токсичность метотрексата. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении НПВС с метотрексатом. Варфарин. Действие варфарина и НПВС на развитие желудочно-кишечного кровотечения синергично, поэтому при одновременном применении этих ЛС риск серьезного желудочно-кишечного кровотечения выше, чем при использовании любого из них по отдельности. Дигоксин. Одновременное применение напроксена и дигоксина повышает концентрацию дигоксина в сыворотке крови и удлиняет T1/2 дигоксина. Во время одновременного применения напроксена и дигоксина следует контролировать уровень дигоксина в сыворотке крови. Циклоспорин. Одновременное применение напроксена и циклоспорина может усилить нефротоксичность циклоспорина. Необходимо наблюдать за состоянием пациента на предмет признаков ухудшения функции почек. Пеметрексед. Одновременное применение напроксена и пеметрекседа может увеличить риск связанных с пеметрекседом миелосупрессии, почечной и желудочно-кишечной токсичности. При одновременном применении напроксена и пеметрекседа у пациентов с почечной недостаточностью, Cl креатинина которых колеблется от 45 до 79 мл/мин, необходимо контролировать миелосупрессию, почечную и желудочно-кишечную токсичность. Антациды и сукральфат. Одновременное применение некоторых антацидов (оксида магния или гидроксида алюминия) и сукральфата может задержать всасывание напроксена. Не рекомендуется одновременное применение антацидов, а также сукральфата с напроксеном. Колестирамин. Одновременное применение колестирамина с напроксеном может задерживать всасывание напроксена. Одновременное применение не рекомендуется. Пробенецид. Пробенецид при совместном применении повышает уровень напроксена в плазме крови и значительно удлиняет его T1/2. Пациенты, одновременно принимающие напроксен и пробенецид, должны наблюдаться на предмет необходимости коррекции дозы. Влияние на результаты лабораторных тестов. Напроксен может снижать агрегацию тромбоцитов и продлевать время кровотечения. Этот эффект следует иметь в виду при определении времени кровотечения. Введение напроксена может привести к повышению уровня 17-кетогенных стероидов в моче из-за взаимодействия напроксена и/или его метаболитов с м-динитробензолом, используемым в данном анализе. Хотя нет данных о влиянии на тест Портера-Зильбера, предполагается, что применение напроксена следует прекратить за 72 ч до проведения тестов функции надпочечников. Напроксен может влиять на некоторые анализы определения 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче.
Показания к применению
Ревматоидный артрит; остеоартрит; анкилозирующий спондилит; полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит; тендинит; бурсит; острый приступ подагры; боль, в т.ч. при первичной дисменорее (облегчение легкой и умеренной боли).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к напроксену, бронхиальная астма, крапивница или аллергические реакции после приема ацетисалициловой кислоты или других НПВС, периоперационная боль в условиях операции аортокоронарного шунтирования.
Применение
Внутрь, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение самого короткого периода времени. После наблюдения за реакцией на начальную терапию напроксеном дозу и частоту приема следует корректировать в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.
Лекарственные формы
Таблетки. 20 таблеток для приема внутрь
Передозировка
Симптомы: значительная передозировка напроксена может характеризоваться сонливостью, вялостью, изжогой, расстройством желудка, тошнотой или рвотой. Поскольку напроксен натрия может быстро всасываться, следует ожидать его раннего высокого повышения уровня в крови. У нескольких пациентов были судороги, но неясно, были ли они связаны с применением напроксена. Желудочно-кишечное кровотечение, гипертония, острая почечная недостаточность и кома являются редкими проявлениями передозировки. Лечение: пациенты должны находиться под наблюдением, а также должна проводиться симптоматическая и поддерживающая терапия после передозировки НПВС. Специфических антидотов не существует. Гемодиализ не снижает концентрацию напроксена в плазме крови из-за высокой степени его связывания с белками крови. Индукция рвоты и/или назначение активированного угля (от 60 до 100 г у взрослых, от 1 до 2 г/кг у детей) могут быть показаны пациентам, наблюдаемым в течение 4 ч после приема напроксена внутрь с симптомами передозировки или после большой передозировки. Форсированный диурез, подщелачивание мочи или гемоперфузия могут быть бесполезны из-за высокого связывания напроксена с белками.
Особые указания
Общие Нельзя ожидать, что напроксен заменит ГКС или будет лечить кортикостероидную недостаточность. Резкое прекращение приема ГКС может привести к обострению заболевания. Пациенты, получающие длительную терапию ГКС, должны постепенно снижать дозу, если принято решение о прекращении приема ГКС. Фармакологическая активность напроксена, проявляющаяся в снижении лихорадки и воспаления, может уменьшить роль этих признаков для диганостики осложнений предполагаемых неинфекционных заболеваний. Печеночные эффекты Повышение уровня печеночных ферментов в одном или нескольких печеночных тестах в пределах границ нормы может наблюдаться у 15 пациентов, принимающих НПВС, включая напроксен. Эти лабораторные отклонения могут прогрессировать, оставаться неизменными или быть преходящими при продолжении терапии. Заметное повышение уровня АЛТ или АСТ (?3?ВГН) было зарегистрировано примерно у 1 пациентов в клинических исследованиях НПВС. Кроме того, были зарегистрированы редкие случаи тяжелых печеночных реакций, таких как желтуха, фульминантный гепатит, некроз печени и печеночная недостаточность, некоторые со смертельным исходом. Пациент с симптомами и/или признаками, указывающими на дисфункцию печени, а также с аномальными результатами печеночных проб должен быть оценен на предмет наличия признаков развития более тяжелой печеночной реакции во время терапии напроксеном. Если развиваются клинические признаки и симптомы, соответствующие заболеванию печени, или возникают системные проявления (в т.ч. эозинофилия, сыпь), следует прекратить прием напроксена. Гематологические эффекты Анемия иногда наблюдается у пациентов, получающих НПВС, включая напроксен. Это может быть связано с задержкой жидкости, кровопотерей из ЖКТ или неполно описанным влиянием на эритропоэз. У пациентов, находящихся на длительном лечении НПВС, включая напроксен, следует проверять уровень Hb или гематокрит, если у них проявляются какие-либо признаки или симптомы анемии. НПВС ингибируют агрегацию тромбоцитов и, как было показано, продлевают время кровотечения у некоторых пациентов. В отличие от ацетилсалициловой кислоты, их влияние на функцию тромбоцитов количественно меньше, имеет меньшую продолжительность и обратимо. Пациенты, принимающие напроксен, на которых могут отрицательно повлиять изменения функции тромбоцитов, такие как с нарушениями свертывания крови или получающие антикоагулянты, должны находиться под тщательным наблюдением. Бронхиальная астма в анамнезе Пациенты с бронхиальной астмой могут иметь астму, чувствительную к ацетилсалициловой кислоте. Применение ацетилсалициловой кислоты у пациентов с чувствительной к ней астмой было связано с развитием тяжелого бронхоспазма, который может привести к летальному исходу. Так как перекрестная реактивность, в т.ч. бронхоспазм при применении ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, была зарегистрирована у чувствительных к ацетилсалициловой кислоте пациентов, напроксен не следует назначать пациентам с этой формой чувствительности и необходимо с осторожностью применять у пациентов с уже существующей астмой. Сердечно-сосудистые тромботические события Клинические исследования нескольких ЦОГ-2 селективных и неселективных НПВС продолжительностью до трех лет показали повышенный риск развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу. Риск такого исхода существует для всех НПВС, как селективных, так и неселективных по отношению к ЦОГ-2. Пациенты с известным сердечн
Для покупки товара в нашем интернет-магазине выберите понравившийся товар и добавьте его в корзину. Далее перейдите в Корзину и нажмите на «Оформить заказ» или «Быстрый заказ».
Когда оформляете быстрый заказ, напишите ФИО, телефон и e-mail. Вам перезвонит менеджер и уточнит условия заказа. По результатам разговора вам придет подтверждение оформления товара на почту или через СМС. Теперь останется только ждать доставки и радоваться новой покупке.
Оформление заказа в стандартном режиме выглядит следующим образом. Заполняете полностью форму по последовательным этапам: адрес, способ доставки, оплаты, данные о себе. Советуем в комментарии к заказу написать информацию, которая поможет курьеру вас найти. Нажмите кнопку «Оформить заказ».
Вы можете выбрать один из двух вариантов оплаты:
Оплата наличными
При выборе варианта оплаты наличными, вы дожидаетесь приезда курьера и передаёте ему сумму за товар в рублях. Курьер предоставляет товар, который можно осмотреть на предмет повреждений, соответствие указанным условиям. Покупатель подписывает товаросопроводительные документы, вносит денежные средства и получает чек.
Также оплата наличными доступна при самовывозе из магазина.
Безналичный расчёт
При оформлении заказа в корзине вы можете выбрать вариант безналичной оплаты. Мы принимаем карты Mir, Visa и Master Card. Чтобы оплатить покупку, вас перенаправит на сервер системы ASSIST, где вы должны ввести номер карты, срок действия, имя держателя.
Безналичным расчётом можно воспользоваться при курьерской доставке.
Наша интернет-аптека предлагает несколько вариантов доставки:
- курьерская;
- самовывоз из аптки.
Курьерская доставка*
Вы можете заказать доставку товара с помощью курьера, который прибудет по указанному адресу в будние дни и субботу с 9.00 до 19.00. Курьерская служба, после поступления товара в аптеке, свяжется с вами и предложит выбрать удобное время доставки. Уточнит адрес.
Доставка бесплатна при заказе от 3000 рублей.
Самовывоз из аптеки
Вы можете забрать товар в одном из аптек. Вы просто идёте в ближайшую аптеку, обращаетесь к фармацевту в кассовой зоне и называете номер заказа.
Условия доставки
Время доставки от 1 до 24 часов в зависимости наличия товара в аптеке.