Доставка завтра - 390 ₽
Характеристики
Действие
Гипогликемическое, гиполипидемическое. Глибенкламид - усиливает секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, возможно повышает чувствительность периферических тканей к инсулину за счет стимуляции активности тирозинкиназы инсулиновых рецепторов, подавляет глюконеогенез и гликогенолиз в печени. Метформин - снижает инсулинорезистентность тканей за счет повышения периферической утилизации глюкозы и увеличения потребления глюкозы клетками, снижает печеночный глюконеогенез, всасывание и утилизацию глюкозы слизистой кишечника, а также оказывает дополнительное действие - снижает массу тела и препятствует ее прибавке, нормализует липидный обмен, усиливает процессы фибринолиза.Комбинация позволяет достигнуть требуемого сахароснижающего эффекта при меньшей дозе каждого компонента и снизить риск развития побочных эффектов (по сравнению с монотерапией).
Побочные действия
При применении препарата Глюкованс у пациентов возможно развитие таких нежелательных эффектов: Со стороны обмена веществ и лабораторных показателей: печеночная и кожная порфирия, гипогликемия, лактоацидоз, снижение уровня цианокобаламина, вызванное нарушением его абсорбции, снижение уровня натрия, мочевины и креатинина в плазме крови. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, аплазия костного мозга, гемолитическая и мегалобластная анемия, панцитопения. Со стороны пищеварительного тракта и печени: нарушение стула, анорексия, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, гепатит, нарушение функции печени. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, аллергический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, светочувствительность, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок. Другие: изменение вкусовых ощущений, нарушение зрения, дисульфирамподобная реакция при приеме этилового спирта. Симптомами лактоацидоза являются судороги, диспепсия, одышка, гипоксия, снижение температуры тела и кома. При развитии этих симптомов следует отменить прием препарата и исключить лактоацидоз. У пациентов с плохо контролируемым диабетом, кетозом, длительным голоданием и нарушением функции печени, а также у пациентов, употребляющих алкоголь, повышен риск развития лактоацидоза. Симптомами гипогликемии являются потливость, беспричинный страх, тахикардия, повышение артериального давления, сердцебиение, нарушение сердечного ритма и стенокардия, а также чувство голода, головная боль, повышенная утомляемость, слабость, депрессивное состояние, судороги и нарушение дыхания. При развитии данных симптомов следует прекратить прием препарата и немедленно обратится к врачу. Риск развития гипогликемии повышается при употреблении алкоголя, голодании, повышенных физических нагрузках и низком потреблении углеводов, нарушении функции почек и/или печени и нарушениях эндокринной системы.
Взаимодействие
Глюкованс противопоказано назначать сочетано с миконазолом и контрастными средствами, содержащими йод. При необходимости проведения диагностических процедур с использованием йодсодержащих контрастных средств следует соблюдать интервал не менее 48 часов между введением этих средств и приемом препарата Глюкованс. Противопоказано применение препарата Глюкованс сочетано с этиловым спиртом. Не рекомендуется сочетанное применение препарата с фенилбутазоном. Если нет возможности назначить другое противовоспалительное средство, то в период сочетанной терапии препаратом Глюкованс и фенилбутазоном следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови и, в случае необходимости, корректировать дозу гипогликемического средства. Бозентан не следует назначать пациентам, получающим терапию препаратом Глюкованс, так как сочетанное применение этих препаратов приводит к снижению гипогликемического действия и усилению риска развития гепатотоксического эффекта. Хлорпромазин, глюкокортикостероидные лекарственные средства, тетракозактид, даназол, диуретические средства и препараты, стимулирующие бета2-адренорецепторы, при сочетанном применении с препаратом Глюкованс могут приводить к развитию гипергликемии. При необходимости сочетанного применения этих препаратов следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови и, в случае необходимости, корректировать дозу гипогликемического средства. Флюконазол, противомикробные средства группы фторхинолонов и сульфаниламидов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, кумариновые антикоагулянты, хлорамфеникол, гиполипидемические препараты группы фибратов, пентоксифиллин и дизопирамид, а также лекарственные вещества, ингибирующие моноаминоксидазу, при сочетанном применении с препаратом Глюкованс могут вызвать развитие гипогликемии. При необходимости сочетанного применения этих препаратов следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови и, в случае необходимости, корректировать дозу гипогликемического средства. При одновременном применении препарата с диуретическими средствами повышается риск развития лактоацидоза. При одновременном применении препарата с клонидином, резерпином, гуанетидином, а также бета-блокаторами и симпатомиметиками возможно уменьшение выраженности тахикардии, являющейся симптомом гипогликемии. При сочетанном применении этих препаратов следует чаще контролировать уровень глюкозы в плазме крови. Глибенкламид при сочетанном применении уменьшает антидиуретический эффект десмопрессина.
Показания к применению
Препарат предназначен для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа, у которых диетотерапия и монотерапия производными сульфонилмочевины или метформином не дает достаточного контроля гликемии. Препарат Глюкованс может быть назначен для замещения предшествующей терапии пациентам, которые получают терапию двумя препаратами (лекарственным веществом группы производных сульфонилмочевины и метформином).
Противопоказания
— сахарный диабет типа 1;
— диабетический кетоацидоз;
— диабетическая прекома, диабетическая кома;
— почечная недостаточность или нарушение функции почек (уровень сывороточного креатинина выше 135 ммоль/л - для мужчин и выше 110 ммоль/л - для женщин);
— острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутрисосудистое введение йодосодержащих контрастных средств;
— острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок;
— печеночная недостаточность;
— порфирия;
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— одновременный прием миконазола;
— состояния, требующие проведения инсулинотерапии (в т.ч. инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги );
— нарушение функции печени;
— хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
— лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
— применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащего контрастного вещества;
— соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут);
— повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам.
Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
С осторожностью следует применять при лихорадочном синдроме, заболеваниях щитовидной железы (с нарушением функции), гипофункции передней доли гипофиза или коры надпочечников, алкоголизме.
Беременность и лактация
В период лечения Глюковансом пациентка должна информировать врача о планируемой беременности и о наступлении беременности. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема Глюкованса препарат следует отменить и назначить лечение инсулином.
Глюкованс противопоказан при грудном вскармливании, поскольку отсутствуют данные о его способности выделяться с грудным молоком.
Применение
Препарат Глюкованс предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, желательно глотать целиком, не измельчая и не разжевывая. При назначении 1 таблетки препарата Глюкованс в сутки, принимать препарат следует утром. При применении 2 или 4 таблеток препарата Глюкованс в сутки, назначать препарат следует на 2 приема, утром и вечером. При применении 3, 5 или 6 таблеток препарата Глюкованс 2,5+500 или 3 таблеток Глюкованс 5+500 в сутки, назначать препарат следует на 3 приема, утром, днем и вечером. Препарат следует принимать одновременно с приемом пищи, для предотвращения гипогликемии во время приема препарата Глюкованс следует употреблять достаточное количество углеводов. Продолжительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач. Обычно рекомендуется назначение 1 таблетки препарата Глюкованс 2,5+500 или Глюкованс 5+500 в сутки. Если пациент ранее получал глибенкламид или метформин, то суточная доза этих активных веществ в составе препарата Глюкованс не должна превышать суточную дозу, которую пациент принимал ранее. Повышение дозы следует проводить не чаще 1 раза в 14 дней и не более чем на 5мг глибенкламида + 500мг метформина в сутки. Максимальная суточная доза препарата Глюкованс 5+500 составляет 4 таблетки. Максимальная суточная доза препарата Глюкованс 2,5+500 составляет 6 таблеток. Максимальная начальная суточная доза для пациентов пожилого возраста составляет 2,5мг глибенкламида+500мг метформина. В период терапии препаратом Глюкованс следует регулярно контролировать уровень глюкозы в плазме крови (натощак и после приема пищи). Если в период терапии препаратом у пациента появляется инфекционное заболевание нижних дыхательных путей или заболевание мочеполовой системы инфекционной этиологии, пациент должен сообщить об этом лечащему врачу.
Лекарственные формы
15 шт. - блистеры (2) - коробки картонные.
Условия хранения
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.
Международное непатентованное название
Глибенкламид+Метформин
Передозировка
Симптомы: передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактацидоза, т.к. в состав препарата входит метформин. Лактацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.
Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за присутствия в составе препарата глибенкламида. Симптомы гипогликемии: чувство голода, повышенная потливость, слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезии в полости рта, дрожь, общее беспокойство, головная боль, патологическая сонливость, расстройства сна, чувство страха, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства. При прогрессировании гипогликемии возможна потеря самоконтроля и сознания.
Лечение: при гипогликемии легкой или средней тяжести глюкозу или раствор сахара принимают внутрь.
В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят в/в 40 раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон в/в, в/м, п/к. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.
У пациентов с заболеваниями печени возможно повышение клиренса глибенкламида. Глибенкламид не выводится при диализе, поскольку активно связывается с белками крови.
Особые указания
В период лечения Глюковансом необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после еды.
Пациента следует предупредить о том, что если во время лечения Глюковансом появляются рвота и боли в животе, сопровождаемые мышечными судорогами или общим недомоганием, то прием препарата следует прекратить и немедленно обратиться к врачу, поскольку указанные симптомы могут быть признаками развития лактацидоза.
Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекции мочевыводящих путей.
За 48 ч до хирургического вмешательства или в/в введения йодосодержащего рентгеноконтрастного средства прием Глюкованса следует прекратить. Лечение Глюковансом рекомендуется возобновить через 48 ч.
Во время лечения не употреблять алкоголь.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения Глюковансом не следует заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Фармокинетика
Глибенкламид
Всасывание и распределение
После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 48-84. Время достижения Cmax в плазме крови – 1-2 ч, Vd - 9-10 л. Связывание с белками плазмы составляет 95.
Метаболизм и выведение
Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой – с желчью. T1/2 составляет от 3 до 10-16 ч.
Метформин
Всасывание и распределение
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в слабой степени и выводится с мочой; 20-30 принятой дозы - с калом. T1/2 составляет приблизительно 9-12 ч.
Для покупки товара в нашем интернет-магазине выберите понравившийся товар и добавьте его в корзину. Далее перейдите в Корзину и нажмите на «Оформить заказ» или «Быстрый заказ».
Когда оформляете быстрый заказ, напишите ФИО, телефон и e-mail. Вам перезвонит менеджер и уточнит условия заказа. По результатам разговора вам придет подтверждение оформления товара на почту или через СМС. Теперь останется только ждать доставки и радоваться новой покупке.
Оформление заказа в стандартном режиме выглядит следующим образом. Заполняете полностью форму по последовательным этапам: адрес, способ доставки, оплаты, данные о себе. Советуем в комментарии к заказу написать информацию, которая поможет курьеру вас найти. Нажмите кнопку «Оформить заказ».
Вы можете выбрать один из двух вариантов оплаты:
Оплата наличными
При выборе варианта оплаты наличными, вы дожидаетесь приезда курьера и передаёте ему сумму за товар в рублях. Курьер предоставляет товар, который можно осмотреть на предмет повреждений, соответствие указанным условиям. Покупатель подписывает товаросопроводительные документы, вносит денежные средства и получает чек.
Также оплата наличными доступна при самовывозе из магазина.
Безналичный расчёт
При оформлении заказа в корзине вы можете выбрать вариант безналичной оплаты. Мы принимаем карты Mir, Visa и Master Card. Чтобы оплатить покупку, вас перенаправит на сервер системы ASSIST, где вы должны ввести номер карты, срок действия, имя держателя.
Безналичным расчётом можно воспользоваться при курьерской доставке.
Наша интернет-аптека предлагает несколько вариантов доставки:
- курьерская;
- самовывоз из аптки.
Курьерская доставка*
Вы можете заказать доставку товара с помощью курьера, который прибудет по указанному адресу в будние дни и субботу с 9.00 до 19.00. Курьерская служба, после поступления товара в аптеке, свяжется с вами и предложит выбрать удобное время доставки. Уточнит адрес.
Доставка бесплатна при заказе от 3000 рублей.
Самовывоз из аптеки
Вы можете забрать товар в одном из аптек. Вы просто идёте в ближайшую аптеку, обращаетесь к фармацевту в кассовой зоне и называете номер заказа.
Условия доставки
Время доставки от 1 до 24 часов в зависимости наличия товара в аптеке.